Mālamalama i ka Managed i nā Kūlana Ola
Me ka nui o nā leka no ka mālamaʻana,ʻaʻole ia he mea kānalua e pili ana i nā mea likeʻole ma waena o nā papahana mālama ola HMO, PPO, POS a me EPO.
ʻO kahiʻano maʻalahi loa e hoʻomaopopo ai,ʻo ka paʻakikī nui loa i kēia mau mea a pau,ʻo ia keʻano o ka hōʻemi a pale paha i nā pūnaewele i hoʻohanaʻia. Me nā loli o ka mālama olakino a me ke olakino, hoʻolālā nā mea nāna e nānā i nāʻano e hoʻemi ai i ka uku no lākou iho a me ka hoʻolālāʻana i nā lālā,ʻo ka meaʻoi aku ka maikaʻi o ka papahana.
ʻO kēia ke kumu i loaʻa ai nā koho'ē aʻe,ʻo kāu kohoʻana o keʻano hoʻolālā hoʻokele olakino e hoʻololi i ke kumukūʻai a me kaʻike i nā koho e hiki iāʻoe ke loaʻa kaʻinikua olakino pili kālā .
E nānā mākou i nā mea a pau e pili ana i ka mālamaʻana iāʻoe maʻaneʻi a me ka hoʻopukaʻana i nā kumu nui no kēlā me kēia papahana hoʻolālā olakino HMO, PPO, POS a me EPO, i hiki iāʻoe ke hoʻomaopopo i nāʻano likeʻole a me nāʻano hana o nā papa hana mālama.
He aha ka papahana mālama ola?
Hoʻolālāʻia nā Kauike Ola Ola ma keʻano he mauʻano hoʻokele ola ola i puka ma ka hope o ka 20st century. Hoʻolālāʻia nā papa hana mālama ola i kekahi kulekele hoʻolaha olakino i kēlā me kēia hoa o kekahi hui a mea hana paha. ʻO ka hui a mea hana paha ka mea hoʻolaha ma ka papahana mālama. E kōkua ka papahana mālama ola e kōkua i nā mea kōkua (nā lālā o ka hoʻolālā) ma o ka loaʻaʻana o nā kūpono kūpono a iʻole e hōʻemiʻia nā lawelawe 'inikua lapaʻau mai ka pūnaewele hoʻolale pūnaewele o kā lākou papa.
Hoʻolālāʻia nā papa hana mālama ola e hoʻolālā i nā papahana e hoʻolālā i nā uku i hoʻemiʻia no ko lākou poʻe paʻahana me nā halemai, nā mea lapaʻau a me nā kauka, ma ka hoʻokomoʻana iā lākou ma ka pūnaewele.
He kumu kūʻai maikaʻi lākou i nā hoʻolimalima-no-lawelawe a iʻole nā hōʻai'ē hoʻolālā hoʻokele waiwai no ka mea e hoʻokaʻawale ana lākou i nā pilikia kālā i loko o nā mea lapaʻau ma waena o nā lālā o ka hui, a me kā lākou mau hoʻolimalima a me nā lālā o ka pūnaewele mālama.
Ma hope o ka halaʻana o ka HMO i ka makahiki 1973, ua loaʻa nā hoʻonohonoho mālama mālamaʻana i ka poʻeʻAmelika nui i ka hopena o nā makahiki 80 a ua laweʻia ma hope o kaʻinikua olakino kaulana loa ma United States.
Hoʻokaʻawaleʻia nā papa hana mālama ola mai nā papahana maʻamau i loko o ka pono o nā lālā e koho i kekahi "kauka lapaʻau mua" mai ka pūnaewele o nā kauka i hoʻolakoʻia e ka mea hoʻolālā. ʻO ka liloʻana i kahi pūnaewele e hāʻawi i nā lālā hoʻonohonoho i ka pono o ke komoʻana i nā lawelawe mai nā mea lawelawe kikowaena hōkele i nā kaʻina hoʻonohonoho e hoʻoemi i nā koina o ka papahana.
Nā Pōmaikaʻi o nā Kūlana Ola Ola: HMO, PPO a iʻole POS
Hāʻawi ka papahana hoʻolālā mālama ola i nā pono i nā lālā a me nā mea kākoʻo.
- Hoʻolālāʻia nā lālā mālama ola kino e kōkua ai nā lālā i nā uku i hoʻemiʻia a me ka hōʻoiaʻiʻoʻia e komo i nā lawelawe mālama ola
- ʻO nā lālā maikaʻi o ke olakino maikaʻi mai ka loaʻaʻana o kahi kahawai o nā mea kūʻai
- E hoʻolālā i ka manawa maʻalahi o nā poʻe i ka wā e hana pū ai lākou me nā mea kikowaena i ka pūnaewele, e hōʻole lākou i ka waihoʻana i nā pepa kākau mai nā mea i loaʻa i nā lālā kikowaena a me nā pūnaewele hoʻolako pūnaewele. ʻO ka hoʻolālā HMO ka mea maʻalahi.
Nāʻano likeʻole o nā Kauka Ola Ola: HMO, PPO, POS, EPO Hōʻikeʻia
ʻO nā hoʻonohonoho mālama mālama ola, he meaʻokoʻa ia i nā hoʻonohonoho mālama ola e like me ke kumukānāwai no nāʻoihana uku.
I nā makahiki he hala i hala aku nei, ua lilo nā māla mālama mālama ola i kaʻoihana loea olakino kaulanaʻoi aʻe e like me ka hoʻonuiʻana o ka uku mālama ola. ʻO keʻano o ka hoʻolālā hoʻolālā e loaʻa iāʻoe e kuhikuhi i keʻano o kāu loaʻaʻana i kāuʻoihana lawelawe e pono ai e aʻo e pili ana iā lākou a pehea e hana ai.
- Ka Hui Hana Ola Ola (HMO)
- Hui Hana Hoʻolālā Kūikawā (PPO)
- Ka Papa Hana Kūlanaʻoihana (POS)
- Hui Hoʻolālā Kūikawā (EPO)
ʻIke Haumāna: Ka hoʻomaopopoʻana i ka Difference o ka mālama mālamaʻana i nā koho koho
Loaʻa nāʻanoʻokoʻa o ka hoʻokele olakino a me nā Hōʻaikaʻi Kūkino. ʻO ka mea pōʻino,ʻo ka hapa nui o nā kānakaʻaʻole lākou e nānā i nāʻoihana ola kino i loaʻa iā lākou no ka mea uaʻano paʻakikī nāʻano likeʻole a hiki ke loli. Hoʻoholo ka hapanui o nā kānaka i nā mea like me ka mea hiki ke unuhi, hoʻokipa a ho'āʻo paha e hoʻomaopopo i nā hua'ōlelo o ke kulekele pili ola ola .
He mea nui e hoʻomaopopo i keʻano o kāu hana hoʻolālā ola mālama ola e hana ai iʻikeʻoe i ka nui o ka loli i nā lawelawe lapaʻau i kāu hoʻolālā e loaʻa ai iāʻoe i ka loaʻaʻana o ka lāʻau lapaʻau. Hiki i ko HMO a me PPO ko lākou mau pono akā naʻe e hana i nā mea'ē aʻe e like me ka hoʻopiʻiʻana o nā Insurance Insurance Plans ,ʻaʻole mālamaʻia nā hoʻolālā hoʻokele. Ma ka hoʻomaopopoʻana i ka hoʻololiʻana, hiki ke hoʻohanaʻia inā e ho'āʻo anaʻoe e hoʻoholo i ke ola ma luna o ka hoʻolālā maikaʻi o nā limahana o kāuʻoihana, a iʻole ka hoa hana hoʻokele ola ola a kāu hoa . Hiki iāʻoe ke aʻo hou aʻe e pili ana i kēia koho ma ka heluheluʻana e pili ana i nā hoʻokae hoʻokele olakino a iʻole e noʻonoʻo i nā pono i ka waihoʻana i kahi koi o ka '
Ke weheweheʻana o kahi HMO
Hiki i ka Hui Ola Hoʻokele, aiʻole HMO, hāʻawi i nā mea hana a iʻole nā hui i kahi ala e mālama ai i nā pono o ka poʻe mālama lima a me nā lālā olakino e hoʻemiʻia me ka kauka lapaʻau, nā kauka, a me nā kauka. Pono e hoʻohanaʻia kēia mau kikowaena kikowaena e ka limahana no nā uku i hoʻemiʻia e hāʻawiʻia i ko lākou papa hana inikua. Ma kahi hoʻolālā HMO, hiki iāʻoe ke noʻonoʻo iki aʻe akā e loaʻa paha nā manaʻo koiʻoi aku iʻoi aku ka maikaʻi ma mua o ka pūnaewele e mālama nei i ka waihoʻana i nā kuleana noʻoe.
Ka weheweheʻana o kahi PPO
ʻO ka Hui Hoʻolālā Kūpono i makemakeʻia, a iʻole ka PPO, hāʻawi hāʻawi i nā kumukūʻai i hoʻemiʻia i nā lālā i hāʻawiʻia i kā lākou palapala hoʻokele ola ola. Hiki i ka HMO, akā hiki i nā limahana a me nā lālā ke koho i ke kauka makemake lākou eʻike ma mua o ka hoʻopili waleʻiaʻana i nā mea hoʻolako HMO. Hiki i kekahi lālā ke koho ma waena o ka lālā a me ka huiʻole.
Ke weheweheʻana o kahi POS
Me kahi hoʻonohonoho papahana o ka lawelawe, aiʻole ka POS, hiki i nā lālā ke koho i kā lākou kauka pono'ī iʻae mua e hāʻawi i nā lawelawe ma kahi ukuʻole. I loko o ka POS, pono ka lālā e hoʻohana i ke kauka i kohoʻia ma mua o ka neʻeʻana i kahi kahu. I nā hua'ōlelo'ē aʻe, i ka manawa e loaʻa ai i kahi limahana no ka lapaʻau POS, pono e hoʻopili muaʻia i mea e loaʻa ai ka maikaʻi loa mai ka hoʻolālā hoʻokele olakino.
Ke wehewehena o kahi EPO
Me kahi pūnaewele hoʻolako'ē aʻe, a EPO paha, hiki ke koho ka limahana a me ka lālā paha o ka papahana mai nā mea hoʻolako i loko o ka pūnaewele aʻaʻole pono e hana me kahi kauka lapaʻau mua. Eia naʻe,ʻaʻole hiki ke uhiʻia kekahi lawelawe i waho o ka pūnaewele.
Hōʻike Kū'ē o nā HMO, PPO, POS a me nā EPO Health Care Plans
ʻO nā hoʻolālā me ka loli kūpono loa paha kaʻoi aku o ka kumukūʻai ma muli o ka nele o nāʻaelike o nā lālā o mua i kohoʻia. ʻOiaiʻo nā kumumanaʻo keʻano'ē aʻe ka nui o nā lālā, ka'imainia bila a me nā kūlana kūikawā'ē aʻe,ʻo ka HMO keʻano kūʻaiʻoi loa o nā koho mālama, me ka PPO ma waena o ke alanui, aʻoi aku ka maikaʻi o ka POS ma mua o ka HMO. , no ka mea e hāʻawi ana ia i ka maʻalahi. E hoʻomanaʻo i kēlā me kēia hihia,ʻo ia pū me ka EPO inā loaʻa iāʻoe nā lawelawe ma waho o ka pūnaewele a iʻole nā halemai o ka pūʻulu, hiki iāʻoe ke uku i nā kumukūʻai ma waho o ka pocket. Ponoʻoe e kāhea mau i kāu hoʻolālā ma mua o kaʻikeʻana i kekahi mea mālama lapaʻau e piliʻole i ka pūnaewele e hōʻoiaʻaʻoleʻoe e hoʻokau i ka pakuhi pili pono a pau.
He aha ka mea i mālama i ke kula maikaʻi? HMO, PPO, POS a iʻole EPO
ʻO nā papa hana hoʻolālā a pau eʻokoʻa likeʻole i nā pōmaikaʻi a me nā lilo o ka pocket , no laila, he mea nui e nānā pono i kāuʻinikua olakino a me nā koho laikini maʻi e ho'āʻo ai e huli i ka kulekeleʻoi loa e kūpono i kou kūlana. Inā makemakeʻoe e loaʻa kahi kauka lapaʻau e mālama i kāu mālama i nā hoʻolālā HMO paha eʻimi neiʻoe. Ināʻikeʻoe i ka nui o nā kānaka lapaʻau, akā,ʻaʻole makemakeʻoe e hele i loko o kekahi kauka lapaʻau mua loa hiki i ka hoʻonohonohoʻana a PPO paha iʻoi aku ka maikaʻi noʻoe. E noʻonoʻo i ka nui o ka maʻalahi o ka hoʻolālāʻana o ka PPO a iʻole ka POS i ke koina a me nā manawa a pau e hele ai i nā mea lapaʻau aiʻole e loaʻa i ka lāʻau lapaʻau mai ka pūnaewele, e uku anaʻoe.
Medicaid a mālamaʻia i nā Kaula Ola Ola
I ka uluʻana o nā lawelawe olakino a me nā hoʻonohonoho ola ola, ua hāʻawiʻia kekahi mau māheleʻo Medicaid Managed Care. Hiki iāʻoe ke aʻo hou aʻe e pili ana i ka polokalamu Medicaid o kāu moku a inā hāʻawiʻo ia i kahi koho mālama mālamaʻana ma ke kākoʻoʻana i ke keʻena o ka luna keʻena loea moku'āina .