HMO, PPO, aiʻole POS? Pehea e hoʻoholo ai i kahi o ka plan e kūpono ana iāʻoe.
Ke pale neiʻoe i ka hoʻoholo e pili ana i kahi papahana ola ola e koho ai mai kāu mea hana? Hiki paha iāʻoe ke koho i kekahi o nā papa mālama mālamaʻekolu -ʻo HMO, PPO, a POS paha. ʻOiaiʻo kēia mau mālama a pau e hoʻolako i nā keʻena olakino maikaʻi, e hoʻokaʻawale i nā kumu i kēlā me kēia o kēia mau mālama. Ma mua o ka hoʻoholoʻana i kāu hoʻonohonoho mālama ola, e makemakeʻoe eʻike i nā makana o kēlā me kēia.
ʻO ke kumumanaʻo āu e koho ai, e hoʻokumuʻia ma kāu mau koi pono'ī, nāʻike pilikino a me nā manaʻo waiwai.
Nā Papa Hana Ola Ola (HMOs)
ʻO ka Hui Ola Hoʻokele (HMO) he pūnaewele e hoʻolako ana i nā kauka lapaʻau maʻamau i kahi manawa i ukuʻia i nā huahana limahana i kahi kiko'āina. Hōʻike nā HMO i ka mālama pale a me nāʻano olakino maikaʻi.
Koho o nā mea hoʻolaha hoʻolako
Hiki i ka HMO ke hoʻolako i nā kauka a me nā limahana a me nā kauka lapaʻau, nā kauka, a me nā kauka'ē aʻe. Pono nā poʻe (maʻi) e loaʻa ka mālama mai nā mea hoʻolako i pili me ka HMO. Nui nā HMO i hana i kahi'āpana'āina kūlike, e like me kahi wahi nui. Inā ponoʻoe i kahi hana ma waho o ka wahi i kohoʻia e ka HMO, hiki ke hoʻolakoʻia ma kahi pilikia wale nō.
Nā Paʻa puka waho
Hiki i nā HMO ke mālama i kekahi kaʻina kālā ākea e like me ka loaʻaʻole o nā kumukūʻai a me nā ukana.
Ma nāʻano'ē aʻe o nā hoʻolālā, e ukuʻia ka uku makahiki o kēlā me kēia mahina, akā, ukuʻia nā mea hoʻolako a pau no ka loaʻaʻana o nā lawelawe. Hāʻawi pololei ka HMO i nā mea hoʻolako a, i kekahi mau mea, hiki i nā mea hoʻolako ke hōʻiliʻili i kahi palapala liʻiliʻi no nā kūkaʻi.
Ka Papa Hana Kūʻai
Hōʻike ka HMO i ka mālama palekana aʻaʻole kaukena nā kauka e kuhikuhi i nā ho'āʻo "nui" a me nā hōʻailona.
I kekahi mau kumu, loaʻa i nā kauka lapaʻau a me nā kauka'ē aʻe i nā pīkī inā hana ka halehana HMO i kahi kumu kūʻai kūpono. Ua hoʻonuiʻia ka hoʻohaʻahaʻaʻana i ke koina ma ka hanaʻana i kekahi o nā kaʻina hana ma waho o nā kumu āpau a me kaʻaeʻana i ka mea maʻi i ka halemai.
Ka poʻe kiaʻi puka
Ma ka mōʻaukala, ua hoʻonohonoho nā HMO i kēlā me kēia mema he "puka kiaʻi,"ʻo ia ka lapaʻau lapaʻau mua a iʻole paha he limahana. I kēia mau lā, hiki i kekahi mau HMO keʻae aku i nā lālā e hoʻokaʻaʻike pololei aku i nā mea loea pūnaewele. Hoʻonohonoho kēia kiaʻi puka i ka mālama o ka mea i hōʻoia a hoʻoholo i ka wā a inā i hele ka mea i hōʻoia i ke kauka, e hoʻokomo i kahi hōbipa, a pēlā aku.
Ponoʻo ka PPACA eʻae i ka mea kākau inoa e koho i ko lākou mea mālama puka.
Ka mālama palekana
Hōʻike nā HMO i ka mālama palekana e hoʻomaʻamaʻa pinepine i ka piha piha no nā lāʻau āpau a me nā kino maʻamau.
Ke Kaʻina Hana koi
Hoʻopili pololei nā mea hoʻolale pūnaewele i ka HMO no ka ukuʻana i ka wā e hana lākou i nā lawelawe kuʻikahi. I nā manawa he nui, hana ka HMO i ka mea hoʻolako no lailaʻaʻohe koi koi. Hiki i nā HMO ke hāʻawi aku i nā mea i loaʻa i nā mea hoʻolako i nāʻano likeʻole.
Nā Hui Hoʻolaha Kūlehu Kūikawā (PPO)
ʻO nā hui o nāʻoihana i makemake nuiʻia e like me kaʻoihana olakino kuʻuna maʻamau ma waho o ka hoʻolahaʻana o kahi PPO me nāʻanoʻoihana "ʻoihana iʻoi aku" no ka loaʻaʻana o nā kumukūʻai.
Hoʻokomo pinepineʻia ka mea e hoʻolako nei i ka uku no ka uku. Hoʻolakoʻia kēlā me kēia moku'āina i nā PPO a me nā hui inimahi iʻoi aku ka nui o nā PPO.
Koho o nā mea hoʻolaha hoʻolako
ʻO ke kūlana kūpono o ka PPO he like loa ia me kahiʻoihana olakino. Aia kekahi pūnaewele o nā mea hoʻolako maikaʻi i nā kauka, nā kauka, a me nā mea'ē aʻe, akā,ʻo ka poʻe koho ke kohoʻia e hele ma waho o ka pūnaewele no ka mālamaʻana. Eia naʻe, inā hele waho ka mea i hoʻopaʻaʻia ma waho o ka pūnaewele, pono ka mea i hōʻoia e manaʻo i ka hoʻonuiʻana i ka lilo o ka waihona.
ʻO ke koiʻana i nā koi
Pono nō ka PPO e'āponoʻia mai ka PPO ma mua o ka hoʻoponoponoʻana i ka maʻi, nā kaʻao waho, etc.
Nā Paʻa puka waho
E uku hou ka mea i hōʻoia i ka uku no ka malama e like me he lālā o ka PPO. Eia kekahi,ʻo nā kope, nā coinsurance, a me nā mea unuhiʻoleʻia keʻano maʻamau.
Inā hele aku ka mea i hōʻoia i kahi mea hoʻolako ma waho o ka pūnaewele, hiki ke kiʻekiʻe o ka coinsurance a me ka ukali pūʻana a me ka unuhiʻana no ka mālamaʻana i loko o ka papa inoa i'āponoʻia o nā lawelawe mālama ola.
Ka mālama palekana
I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻonuiʻia e ka PPO nā lawelawe lawelawe palekana, akā,ʻaʻole i maʻalahi ka holomua o nā HMO.
Ke Kaʻina Hana koi
Inā hoʻolako nā hoʻolaha pūnaewele i nā lawelawe, e hāʻawi nā mea hāʻawi i nā koi me ka PPO. Inā he mea hoʻolako
aia i waho o ka pūnaewele, hiki i ka mea i hoʻohuiʻia ke kuleana no ka waihoʻana i ka kuleana, akā hiki i ka mea hāʻawi ke loaʻa ka mana i ka mea i hōʻoia e waiho pololei i ka kuleana.
Nā Papa Hana Kaulā o ka Pono (POS)
ʻO kahi hoʻonohonohoʻoihana o ka lawelawe (POS) he lālā o ka HMO a me kahi PPO. ʻO ka POSʻoi loa o ka "HMO i hoʻopauʻia," e hiki ai i nā lālā o ka HMO e hele i waho o ka pūnaewele HMO a e mālamaʻia i ka hapakū o ke kaulike kiʻekiʻe. ʻO ka POS liʻiliʻi ma lalo o ka "PPO Gatekeeper," e lawelawe nei e like me kahi PPO, e like me ka hoʻohanaʻana o nā lāpiliʻole i nā pūnaewele e nā lālā, akā,ʻo ke kauka lapaʻau mua keʻano he puka puka.
Koho o nā mea hoʻolaha hoʻolako
I kēlāʻano kēiaʻano o ka papahana POS, aia ka poʻe koho i ka koho e hele i waho o ka pūnaewele no ka mālamaʻana. Eia naʻe, inā hele waho ka mea i hoʻopaʻaʻia ma waho o ka pūnaewele, pono ka mea i hōʻoia e manaʻo i ka hoʻonuiʻana i ka lilo o ka waihona. Hiki i kekahi puka puka ke hōʻemi i ke komoʻana i nā papahana ma waho o ka hoʻolālā.
ʻO ke koiʻana i nā koi
Pono ka papahana POS e'āpono i kaʻaeʻana mai ka PPO ma mua o ka hoʻomahaʻana i ka maʻi hōʻoia, nā kaʻina hana waho, a pēlā aku.
Ka uku no ka mea i hoʻohuiʻia
Ma keʻano he hui pūnaewele o nā HMO a me nā PPO, hoʻolako pū nā mea hoʻolaha POS i kēlā me kēia mahina i ko lākou mau lālā, a me nā kākoʻo liʻiliʻi i ka wā e hele ai i nā kauka lapaʻau. Hiki ke hoʻololiʻia nā unuhi, ma muli o ke kumumanaʻo. Hiki ke hoʻohana i kaʻoihana hana no nā mea hoʻolako pūnaewele.
Ka mālama palekana
Hiki paha i ka POS ke komo i kekahi lawelawe mālama hānai, akā e loli ma keʻano o ka papahana POS.
Ke Kaʻina Hana koi
Inā hoʻolako nā hoʻolaha pūnaewele i nā lawelawe, e hāʻawi nā mea hāʻawi i nā koi me ka PPO. Inā loaʻa nā mea i waho o ka pūnaewele, hiki i ka mea iʻokiʻia ke kuleana no ka waihoʻana i ka kuleana,ʻoiai e loaʻa i ka mea hāʻawi i ka mana mai ka mea i hoʻolakoʻia e waiho pololei i ka kuleana.
COBRA
ʻOiaiʻaʻole kūpono ka COBRA i nā hoʻolālā mālama ola, no ka poʻe iʻike i ka "hōʻailona hoʻolālā," COBRA,ʻo ka Hui Hoʻopiʻi HoʻonaʻauaoʻOihana Hoʻonaʻauao o ka 1985 , eʻae i nā limahana a me nā mea i hilinaʻiʻia ke kohoʻia e hoʻomau i nā lilo lāʻau ka 'inikua, me ka hōʻikeʻole i ka hikiʻole, no ka 36 mau mahina.
Ma muli o ka hanana kūpono, hiki ke hoʻomau i ke kaʻapuni mai 18-36 mahina. ʻO kēia mau hanana kūpono e:
- Ka hoʻopauʻana i ka hana, koe wale no ka hewa halaʻole (18 mau mahina).
- Hoʻoemi i nā hola hana a ka limahana a hiki i kahi i hōʻoleʻoleʻia aiʻo ia.
- ʻO ka liloʻana o ke kelepona ma muli o ke olakino o ka limahana, ka hemoʻana, ka wehewaleʻana i ke kānāwai, a iʻole ka pono o Medicare.
- ʻO ka liloʻana o ke kūlana kākoʻoʻia e nā keiki o ka poʻe hana (e like me ka hopena o ka palena palena kiʻekiʻe)
Inā loaʻa kekahi hanana kūpono, nā kānaka i hiki ke kohoʻia he kūpono i nā mea e pono ai ke hoʻomauʻia ka hoʻomau o ka hui:
- He kanaka i uhiʻia
- ʻO ka wahine i uhiʻia
- He mau limahana i uhiʻia e pili ana i nā keiki
- Ma hope o ka poʻe hana hanaʻaʻole pono e hāʻawi i ka palapala hoʻomau no ka poʻe limahana:
- ʻO nā limahana ma lalo o 20 mau limahana
- Nā Ekalesia
- Nā mea hana aupuni
Hiki i nā mea hana i kohoʻia ke koho i ka hoʻopiʻi kaomi ma lalo o COBRA i loko o ke 60 lā ma hope koke iho ma hope o nā lāʻelua:
- ʻO ka lā o ke kikowaena no ka mea e hoʻopau ai ke kanaka, aiʻole
- ʻO ka lā i hoʻomaopopoʻia ai ka luna hoʻomalu o ka plan i kekahi mea i loaʻa i ka pono o ka mea e pono ana e hoʻomau i ka uhi
Pono e hoʻolimalima ka luna hoʻonohonoho i nā mea kōkua i loaʻa i loko o nā lā he 14 o kaʻike o ka hoʻokōʻia. He 30 mau lā e hoʻomaopopo ai ka mea hana i ka luna hoʻoponopono i ka wā e loaʻa ai ka hanana kūpono. ʻO ka wā koho no ka COBRA hoʻomaka i nā lā o ka hōʻailona kūpono a pono e hoʻoholo ma hope o 60 mau lā mai ka manawa e hoʻolahaʻia ai ka mea hoʻoponopono i ka luna hoʻoponopono.
Ke hoʻomanaʻo neiʻoe i keʻano o ke keʻena kelepona e koho ai? Ponoʻoe e hana i kāu haʻawina home a hoʻomaopopo i nā mea i komoʻia i kēlā me kēia māhele.
Hōʻike: Ua hāʻawiʻia kēiaʻike iāʻoe e like me ke kumu no nāʻikeʻike wale. Ke waihoʻia nei me ka noʻonoʻoʻole i nā kumu hoʻolālā, ka palekana palekana a kūlike paha i ke kūlana waiwai o kēlā me kēiaʻokoʻa kālā kūpono aʻaʻole paha e kūpono i nā mea hoʻokele kālā. ʻAʻole i hōʻike muaʻia nā hana i hala aku nei. ʻO ka mālama kālā kahi hihia e pili ana i ka pohō o ke poʻo. ʻAʻole kēia manaʻo i, aʻaʻole pono, e hoʻokumu i ke kumu kumu no kekahi hoʻoholo kūʻokoʻa e hiki ai iāʻoe ke hana. Kūkākūkā i nā mea pili i ke kānāwai, lunaʻauhau a kālepa paha ma mua o ka hoʻokumuʻana i kahi waihona / auhau / waiwai / hoʻoponopono kālā a i nā hoʻoholo paha.